Las causas de las hipoglucemias nocturnas pueden ser:

- Una baja cantidad de hidratos de carbono consumidos en la cena.

- La práctica de mayor cantidad de actividad física que lo habitual durante el día.

- Consumió alcohol durante la tarde sin haber comido lo suficiente.

- Se equivocó en la cantidad de insulina que se aplicó a la tarde.

Cualquiera sea la causa, es importante que si Ud. siente que está entrando una hipoglucemia, se haga un automonitoreo para confirmarlo y revertir la situación lo antes posible.

Estas hipoglucemias nocturnas no implican que deba cambiar la dosis de insulina que se aplica. No siempre estas complicaciones agudas son culpa de la insulina. Cualquiera de las otras causas puede ser la responsable. Pero, si no hay causa aparente que pueda justificar la hipoglucemia nocturna, entonces debe consultar al médico para que él tome las medidas necesarias que le evitarán otras bajas de glucemia.

Si la Diabetes se manifiesta a los 40 años, en este caso sí las metas del tratamiento deberían ser lograr mantener las glucemias lo más cercanas al valor normal para evitar así la aparición de las complicaciones de la enfermedad que pueden disminuir la calidad de vida de una persona y su expectativa de vida.

En cambio, si esta enfermedad aparece a los 75 años, las glucemias moderadamente elevadas no modificarían la expectativa de vida de estas personas. De cualquier manera, igualmente se debe procurar disminuir los valores de glucosa sanguínea, sobre todo cuando estos se asocian a síntomas tales como poliuria, astenia (cansancio fácil), y mala cicatrización de heridas.

La educación diabetológica y el automonitoreo regular y frecuente son pilares fundamentales del tratamiento de toda persona diabética, independientemente de la edad que tenga. Sirven, entre otras cosas, para identificar precozmente y prevenir las complicaciones de la enfermedad.

Sin embargo, a pesar de no tener síntomas, Ud. puede estar padeciendo alguna enfermedad y, por ahí, al momento de consultar ya es demasiado tarde porque las complicaciones de la misma fueron avanzando y, en muchos casos, son irreversibles.

Si Ud. es diabético, es necesario mantenerse en contacto permanente con profesionales de la salud que puedan indicarle el tratamiento adecuado. Aunque se sienta bien y crea que su glucemia está controlada, es recomendable el automonitoreo para conocer sus valores exactos y actuar en consecuencia.

No espere a tener síntomas de hiperglucemia para consultar al médico. Puede ser demasiado tarde.

Entre las consecuencias que una glucemia elevada produce están: el riesgo de coma diabético con pérdida de conciencia, que es una complicación aguda que puede poner en peligro su vida.

También, el hecho de mantener una glucemia elevada durante muchos años, altera los vasos sanguíneos y genera las complicaciones crónicas de la diabetes: en los ojos (retinopatía diabética), en los riñones (nefropatía diabética), en los nervios (neuropatía diabética), etc.

Como dice el sabio dicho popular: “Prevenir es mejor que curar”. No deje pasar el tiempo para ocuparse de su salud. Puede ser demasiado tarde.

debe contactarse lo antes posible con su médico para saber qué es lo que debe hacer.

En reglas generales, se puede decir que si Ud. se aplica insulina, no debe dejar se hacerlo. Y si toma algún medicamento para la diabetes, tampoco debe suspenderlo, a menos que su médico se lo indique.

Es recomendable beber gran cantidad de agua para evitar la deshidratación e ingerir alimentos en forma regular.

El automonitoreo glucémico debe realizarlo más frecuentemente, cada 4 hs; y si los resultados no son normales, comuníqueselo a su médico porque puede ser que Ud. esté necesitando más insulina, temporariamente.

También puede ser que su médico le indique que mida sus cetonas en sangre u orina cada 4 hs. Esto le servirá a él para ver cómo está siendo su control metabólico en estos días en los que hay una infección concomitante.

Si Ud. siente alguno de los siguientes síntomas, no dude en contactarse con su médico inmediatamente:

- No puede ingerir alimentos desde hace 24 hs.

- Vomita incluso los líquidos que toma.

- Está con fiebre y no baja con las medidas antitérmicas habituales.

- La glucemia o el nivel de cetonas en sangre u orina está muy elevado.

- La glucemia no baja con las medidas de cuidado habituales.

- Siente que está cada vez peor y que su diabetes está cada vez más descontrolada.

el descenso de los valores de glucosa sanguínea debido a un exceso de aplicación de insulina (por error de dosificación) y /o consumo inadecuado de hidratos de carbono y / o mayor cantidad de actividad física de lo habitual.

Puede ser leve, moderada o severa.

Las hipoglucemias leves en general, son advertidas por el paciente, quien siente hambre, irritabilidad, mareos, nerviosismo y leve sudoración. Los síntomas pueden variar individualmente.

En las hipoglucemias moderadas, se presenta mayor sudoración, incoordinación de movimientos, palidez cutánea, palpitaciones y taquicardia. El paciente aún conserva su estado de conciencia.

Cuando la hipoglucemia es severa, ya se pierde el conocimiento y se puede entrar en un estado convulsivo o en coma hipoglucémico.

Esta complicación suele ser sintomática, pero también puede presentarse en forma asintomática. Esto dependerá de muchos factores: el valor de glucemia que se tenga; los años de enfermedad; la frecuencia de las hipoglucemias; y la capacidad del paciente para reconocer que lo que le está pasando se debe a un descenso de la glucosa sanguínea.

Otros síntomas que pueden aparecer son: ansiedad, cefaleas, fatiga, pérdida de concentración, somnolencia, temblores leves, visión doble o borrosa. De cualquier manera, estos son muy particulares y cada paciente puede tener diferente sintomatología.

En general, se considera hipoglucemia cuando el valor de automonitoreo que se obtiene está por debajo de 50 mg %. Algunos pacientes, a esa altura ya sienten síntomas. Otros, los comienzan a sentir ante glucemias más bajas y otros, por ahí ni se dan cuenta y tienen valores de 30 mg %.

Para prevenir estos cuadros, es muy importante tener una buena educación diabetológica para conocer qué comer, en qué cantidad y cuándo; cómo aplicarse la insulina, cuándo y dónde darse la dosis; qué actividad física realizar, cuándo, cómo y dónde hacerla, además de saber a qué intensidad, de qué duración y con qué frecuencia.

Siempre, ante la sospecha de un cuadro de hipoglucemia es recomendable hacerse un automonitoreo para confirmar.

Si se está transcurriendo por una hipoglucemia leve, es recomendable corregirla consumiendo hidratos de carbono complejos y adelantar la comida siguiente o consumir otra colación más adelante si aún falta unas horas para la próxima comida.

Si la hipoglucemia que se sufre es moderada, se debe salir del cuadro con el consumo de hidratos de carbono simples (10 gr), preferentemente líquidos para que se absorban más rápidamente. Ej: un vaso de gaseosa cola no diet. Una vez que el cuadro revirtió, optar por hidratos de carbono complejos combinados con proteínas para enlentecer la absorción y que el aumento de la glucemia sea sostenido en el tiempo. Luego, adelantar la comida siguiente o consumir otra colación más adelante si aún falta unas horas para la próxima comida.

Si el paciente se encuentra en una hipoglucemia severa, él no podrá revertir esta situación e indefectiblemente necesitará ayuda. En este caso, se le debe aplicar glucagon en forma subcutánea o intramuscular o administrarle una solución glucosada hipertónica. Una vez que se corrije este cuadro agudo, se actúa como en el caso de las hipoglucemias moderadas.

Para las personas diabéticas, constituye uno de los pilares de tratamiento, junto con el plan de alimentación, la farmacoterapia, la educación diabetológica y el apoyo psicológico.

Además de los beneficios a nivel cardiovascular, y de las mejoras en el estado de ánimo que produce, la actividad física permite mejorar el control glucémico ya que aumenta el consumo de glucosa por parte de los músculos, aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce la insulinoresistencia.

A tal punto, que a los diabéticos que usan insulina se les recomienda que cuando vayan a hacer actividad física no se apliquen o disminuyan la dosis, según el caso.

Además, retrasa la aparición de complicaciones propias de la enfermedad.

Se debe tener en cuenta que es muy importante el automonitoreo antes y después del ejercicio, para ir controlando la glucemia y hacer los ajustes necesarios en cada caso con respecto a la medicación, la alimentación y el tipo de ejercicios a realizar.

Siempre es conveniente disponer de 15 a 20 gramos de hidratos de carbono para consumir por cada hora de actividad física que se realice.

Se recomienda la realización de ejercicios aeróbicos (caminata, trote, bicicleta, natación, patín, baile), con una frecuencia diaria y de una duración no menor a los 30 minutos por día. En aquellos pacientes que se aplican insulina, no es conveniente que la realización de actividad física coincida con aquellos momentos en los que ésta tiene su pico de acción para evitar hipoglucemias.

De cualquier manera, si Ud. es sedentario, antes de comenzar cualquier plan de ejercicios físicos, es conveniente que consulte con su médico de cabecera para que él evalúe sus condiciones y le indique particularmente en cada caso qué tipo de actividad le conviene realizar, con qué frecuencia, de qué duración, a qué intensidad y durante cuánto tiempo. Todo esto dependerá de su edad, el grado de control metabólico de la enfermedad y de otras condiciones particulares.

Mientras tanto, puede comenzar modificando ciertos hábitos sedentarios, sin demasiado esfuerzo y con grandes logros a corto plazo; por ejemplo:

- Utilizar la escalera en lugar del ascensor o de las escaleras mecánicas.

- Estacionar el auto a algunas cuadras del lugar de destino y llegar al mismo caminando.

- Optar por la bicicleta en lugar del auto cuando la situación lo permita.

- Bajarse del colectivo antes o después de la parada conveniente y llegar a destino caminando.

- Aprovechar el tiempo libre haciendo alguna actividad que implique movimiento; por ejemplo: bailar.