La estimulación gástrica y la pérdida de peso en los diabéticos
Según un estudio informado en la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, existe un dispositivo que detecta los alimentos en el estómago y modula la contractilidad gástrica para dar saciedad temprana.
El sistema Tantalus es un dispositivo que se compone de tres pares de electrodos bipolares conectados a un generador de impulsos implantable. La batería del generador se debe cargar sólo 1 hora por semana a través de un cargador externo. Los estímulos que el dispositivo emite se pueden ajustar con un programador externo según el sujeto que lo vaya a usar.
Este sistema está aprobado en Europa para tratar la obesidad y para tratar a los diabéticos tipo 2 que son obesos, de manera que puedan retrasar o evitar el tratamiento insulínico. En EEUU está actualmente en una etapa de ensayos clínicos.
En un estudio piloto multicéntrico europeo, se implantó quirúrgicamente el sistema Tantalus a 19 adultos diabéticos tipo 2 obesos con niveles de HbA1c superiores al 7,5 %, a pesar de una medicación antidiabética oral. Se observó que el peso corporal y el índice de masa corporal disminuyeron significativamente a los tres meses y luego permanecían estables a los seis meses. La pérdida de peso fue aproximadamente de 5 kg y la reducción del perímetro de la cintura aproximadamente de 6 cm. No se les dio a los pacientes una dieta específica, sino que continuaron su actividad normal de la vida.
A los seis meses, la presión arterial también había mejorado significativamente, con una reducción de más de 10 puntos tanto en los valores sistólicos como en los diastólicos.
La HbA1c disminuyó desde el inicio del ensayo hasta los tres meses y permanecía estable a los seis meses. La disminución media después de seis meses fue aproximadamente del 1 %.
El porcentaje de pacientes que alcanzaron la HbA1c objetivo de menos del 7 % fue del 61 % a los tres meses y del 56 % a los seis.
La reducción de la HbA1c se explicaba por unos niveles de glucosa en sangre en ayunas inferiores, pero no por el nivel de glucosa después de las comidas.
Tres sujetos del estudio (el 16 %) disminuyeron su medicación antidiabética oral a los tres meses de tratamiento y todos ellos fueron capaces de mantener después un control glucémico estable.
Aproximadamente la mitad del cambio en la HbA1c podría explicarse por los cambios de peso.
Los eventos adversos que se observaron estaban en consonancia con otros procedimientos laparoscópicos similares y se relacionaron principalmente con el procedimiento y no con el dispositivo.
