Hipoglucemia: qué es, por qué se produce y cómo se resuelve?
Una de las complicaciones agudas de la diabetes es la hipoglucemia. Ésta implica
el descenso de los valores de glucosa sanguínea debido a un exceso de aplicación de insulina (por error de dosificación) y /o consumo inadecuado de hidratos de carbono y / o mayor cantidad de actividad física de lo habitual.
Puede ser leve, moderada o severa.
Las hipoglucemias leves en general, son advertidas por el paciente, quien siente hambre, irritabilidad, mareos, nerviosismo y leve sudoración. Los síntomas pueden variar individualmente.
En las hipoglucemias moderadas, se presenta mayor sudoración, incoordinación de movimientos, palidez cutánea, palpitaciones y taquicardia. El paciente aún conserva su estado de conciencia.
Cuando la hipoglucemia es severa, ya se pierde el conocimiento y se puede entrar en un estado convulsivo o en coma hipoglucémico.
Esta complicación suele ser sintomática, pero también puede presentarse en forma asintomática. Esto dependerá de muchos factores: el valor de glucemia que se tenga; los años de enfermedad; la frecuencia de las hipoglucemias; y la capacidad del paciente para reconocer que lo que le está pasando se debe a un descenso de la glucosa sanguínea.
Otros síntomas que pueden aparecer son: ansiedad, cefaleas, fatiga, pérdida de concentración, somnolencia, temblores leves, visión doble o borrosa. De cualquier manera, estos son muy particulares y cada paciente puede tener diferente sintomatología.
En general, se considera hipoglucemia cuando el valor de automonitoreo que se obtiene está por debajo de 50 mg %. Algunos pacientes, a esa altura ya sienten síntomas. Otros, los comienzan a sentir ante glucemias más bajas y otros, por ahí ni se dan cuenta y tienen valores de 30 mg %.
Para prevenir estos cuadros, es muy importante tener una buena educación diabetológica para conocer qué comer, en qué cantidad y cuándo; cómo aplicarse la insulina, cuándo y dónde darse la dosis; qué actividad física realizar, cuándo, cómo y dónde hacerla, además de saber a qué intensidad, de qué duración y con qué frecuencia.
Siempre, ante la sospecha de un cuadro de hipoglucemia es recomendable hacerse un automonitoreo para confirmar.
Si se está transcurriendo por una hipoglucemia leve, es recomendable corregirla consumiendo hidratos de carbono complejos y adelantar la comida siguiente o consumir otra colación más adelante si aún falta unas horas para la próxima comida.
Si la hipoglucemia que se sufre es moderada, se debe salir del cuadro con el consumo de hidratos de carbono simples (10 gr), preferentemente líquidos para que se absorban más rápidamente. Ej: un vaso de gaseosa cola no diet. Una vez que el cuadro revirtió, optar por hidratos de carbono complejos combinados con proteínas para enlentecer la absorción y que el aumento de la glucemia sea sostenido en el tiempo. Luego, adelantar la comida siguiente o consumir otra colación más adelante si aún falta unas horas para la próxima comida.
Si el paciente se encuentra en una hipoglucemia severa, él no podrá revertir esta situación e indefectiblemente necesitará ayuda. En este caso, se le debe aplicar glucagon en forma subcutánea o intramuscular o administrarle una solución glucosada hipertónica. Una vez que se corrije este cuadro agudo, se actúa como en el caso de las hipoglucemias moderadas.
