Daño en la diabetes avanzada
Según un estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine, las medidas intensivas para regular los niveles de glucosa en los hombres con diabetes de larga duración y mal controlada tienen poco efecto sobre las tasas de infarto o accidente cerebrovascular (ACV) y otras complicaciones como las lesiones oculares o la mortalidad.
Anteriores investigaciones habían demostrado un beneficio diferido del control intensivo de la glucosa en pacientes jóvenes con diabetes tipo 1, pero los estudios más recientes en pacientes mayores con enfermedad más avanzada no detectaron ventajas del tratamiento más agresivo.
El trabajo de investigación incluyó a 1.791 veteranos del Ejército con diabetes tipo 2 de larga duración y valores altos de hemoglobina glicosilada.
Al azar, la mitad recibió un tratamiento intensivo para reducir un 1,5 % el nivel de hemoglobina glicosilada; el resto recibió el tratamiento habitual.
Durante los 7,5 años que duró el estudio, los niveles promedio de hemoglobina glicosilada eran del 8,4 % en el grupo bajo tratamiento estándar y del 6,9 % en la cohorte bajo tratamiento intensivo.
No hubo una diferencia significativa entre los grupos al analizar los resultados primarios, como el tiempo hasta la aparición de un infarto, un ACV, la muerte por causas cardiovasculares, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular de resolución quirúrgica, la dolencia coronaria sin solución quirúrgica o la amputación por gangrena.
Las tasas de mortalidad y la incidencia de complicaciones graves, alteración renal grave y daño nervioso fueron similares con ambos tratamientos.
Esto demuestra que el control glucémico intensivo más precozmente en el desarrollo de la enfermedad daría buenos resultados; pero para la diabetes avanzada, el tratamiento de la hipertensión, el colesterol elevado y otros factores de riesgo sería el mejor enfoque para reducir la incidencia de muerte y enfermedades asociadas con el corazón.
