La diabetes puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluida la piel. Hasta un tercio de las personas con diabetes puede tener un trastorno cutáneo producido o afectado por la diabetes en algún momento de sus vidas.
De hecho, algunas veces, estos problemas son el primer signo de que una persona padece diabetes. Por suerte, la mayoría de enfermedades cutáneas se pueden prevenir o tratar fácilmente si se detectan precozmente
Algunos de estos problemas son enfermedades cutáneas que puede padecer cualquiera, pero que son más frecuentes en personas con diabetes. Entre ellos se incluyen las infecciones bacterianas, las infecciones fúngicas y el prurito. Otros problemas cutáneos aparecen principalmente o exclusivamente en personas con diabetes, como la dermopatía diabética, la necrobiosis lipoidica diabeticorum, las ampollas diabéticas y la xantomatosis eruptiva.
Infecciones bacterianas
Varios tipos de infecciones bacterianas ocurren en personas con diabetes. Una infección frecuente son los orzuelos, que son las infecciones de las glándulas palpebrales. Otro tipo frecuente son los forúnculos, por infección de los folículos pilosos. El carbunclo es una infección profunda de la piel y el tejido subcutáneo. Las infecciones también pueden aparecer alrededor de las uñas.
Los tejidos inflamados suelen estar calientes, hinchados, rojos y ser dolorosos. Varios microorganismos pueden ser los responsables, aunque los más comunes son los estafilococos (la bacteria Staphylococcus).
Su tratamiento se basa en el empleo de antibióticos específicos contra el microorganismo responsable de la infección. Una forma de reducir el riesgo de infecciones cutáneas bacterianas es el mantenimiento de un buen control de la glucemia.
Infecciones fúngicas
Con frecuencia, el hongo responsable de las infecciones fúngicas es Candida albicans. Este hongo tipo levadura puede producir erupciones pruriginosas en forma de áreas húmedas, rojas, rodeadas de pequeñas vesículas y escamas. Estas infecciones suelen localizarse en los pliegues cálidos y húmedos de la piel: bajo las mamas, alrededor de las uñas, entre los dedos de los pies, en los ángulos de la boca, bajo el prepucio del pene, en las axilas y las ingles.
Son infecciones fúngicas comunes el pie de atleta, el eccema marginado de Hebra, las tiñas y la infecciones vaginales prurignosas.
El tratamiento se basa en el empleo de antifúngicos específicos contra Candida albicans y otros hongos patógenos.
Prurito
Con frecuencia el prurito, o picor, localizado está producido por la diabetes. Puede estar causado por una infección fúngica, la piel seca o la mala circulación. Cuando la causa es ésta última, la zona pruriginosa suele ser la zona inferior de las piernas.
Para evitar el prurito hay que limitar la frecuencia de los baños, en particular cuando la humedad es baja, hay que emplear jabón suave con factores hidratantes y aplicarse crema corporal después del baño.
Dermopatía diabética
La diabetes puede producir cambios en los vasos sanguíneos pequeños, que pueden producir problemas cutáneos, denominados dermopatía diabética.
Con frecuencia, la dermopatía aparece en forma de parches de color marrón claro, con escamas cutáneas. Los parches pueden ser ovalados o circulares. Algunas personas creen erróneamente que son manchas producidas por el envejecimiento. Con más frecuencia, este trastorno aparece en la cara anterior de ambas piernas, si bien las piernas no se afectan por igual. Estos parches no duelen, no se abren ni pican. La dermopatía es inocua, y no necesita tratamiento.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum
Otra enfermedad que puede estar producida por cambios en los vasos sanguíneos pequeños es la necrobiosos lipoidoca diabeticorum (NLD), que es similar a la dermopatía. La principal diferencia es que las manchas son menos abundantes, pero más grandes y profundas.
La NLD con frecuencia empieza como un área dura, roja, sobreelevada. Después de un tiempo, parece una cicatriz delgada con un borde violáceo. Los vasos sanguíneos subcutáneos se vuelven más fáciles de ver. En ocasiones la NLD pica y duele. En ocasiones las manchas se agrietan y se abren.
La NLD es una enfermedad rara, más probable en las mujeres adultas. Mientras no se agrieten y se abran las manchas no se necesita tratamiento. Si se abren, hay que consultar con el médico lo antes posible.
Aterosclerosis
El engrosamiento y endurecimiento de las arterias, o aterosclerosis, puede afectar a la piel de las piernas. Las personas con diabetes tienen a tener aterosclerosis a edades más jóvenes que otras personas.
Puesto que la aterosclerosis estrecha los vasos sanguíneos, la piel cambia: se le cae el vello, se adelgaza, se enfría y se vuelve brillante. Los dedos de los pies siempre están fríos. Las uñas de los dedos de los pies se engrosan y cambian de color. El ejercicio produce dolor en los músculos de la pierna puesto que a estos músculos no les llega suficiente oxígeno.
Puesto que la sangre transporta los glóbulos blancos, que defienden contra las infecciones, las piernas afectadas se curan lentamente cuando se lesiona la piel. Incluso mínimos traumatismos pueden acabar produciendo úlceras abiertas que curan muy lentamente.
Las personas con neuropatía tienen mayor probabilidad de sufrir lesiones en los pies. Esto ocurre porque la persona no nota el dolor, el calor, el frío ni la presión. La persona puede tener una lesión en el pie y no saberlo ni darse cuenta. La herida sin los cuidados apropiados suele infectarse fácilmente. La aterosclerosis hace que todo ello empeore y la reducción del flujo sanguíneo facilita que la infección sea más grave.
Reacciones alérgicas
Pueden ocurrir reacciones alérgicas cutáneas en respuesta a medicamentos, como a la insulina o los antidiabéticos orales. Por ejemplo hay que vigilar en busca de erupciones, depresiones o bultos en los lugares de inyección de la insulina.
Ampollas diabéticas
Raramente las personas con diabetes tienen erupciones con ampollas. Las ampollas diabéticas o bullosis diabeticorum, pueden aparecer sobre los dorsos de los dedos, manos, pies, dedos de los pies y en ocasiones las piernas o los antebrazos. Estas lesiones se parecen a las ampollas producidas por las quemaduras. A veces son grandes, pero son indoloras y no hay enrojecimiento a su alrededor. Curan por sí mismas, generalmente sin cicatrices, en unas tres semanas. Con frecuencia ocurren en personas que tienen neuropatía diabética. El único tratamiento es mantener los niveles de glucemia bajo control.
Xantomatosis eruptiva
La xantomatosis eruptiva es otra enfermedad producida por la diabetes que se encuentra fuera de control. Consiste en tumoraciones firmes, amarillentas, del tamaño de un guisante, sobre la piel. Cada nódulo tiene un halo rojo y puede ser pruriginoso. Esta enfermedad ocurre más a menudo sobre el dorso de las manos, pies, brazos, piernas y nalgas.
Habitualmente, este trastorno se presenta en hombres jóvenes con diabetes tipo 1. Con frecuencia la persona tiene elevados también los niveles de colesterol y grasa en sangre. Igual que las ampollas diabéticas, las tumoraciones desaparecen cuando se restaura el control de la diabetes.
Esclerosis digital
En ocasiones, las personas con diabetes desarrollan una piel tirante, gruesa, cérea, sobre el dorso de las manos. A veces están afectados también los dedos de los pies y la frente. Las articulaciones de los dedos se tornan rígidas y se vuelven difíciles de movilizar. Más raramente aparece rigidez en rodillas, tobillos o codos.
Esta enfermedad aparece en una tercera parte de las personas con diabetes tipo 1. El único tratamiento es mantener bajo control de los niveles de glucemia.
Granuloma anular diseminado
En el granuloma anular diseminado, la persona tiene áreas de la piel sobreelevadas, bien definidas, en forma de anillo o de arco. Estas erupciones ocurren más a menudo sobre partes del cuerpo alejadas del tronco, por ejemplo, los dedos o las orejas. Pero en ocasiones, las áreas elevadas aparecen en el tronco. Pueden ser rojas, rojo-amarronadas o del color de la piel.
El tratamiento se basa en medicación para aclarar la erupción.
Acantosis nigricans
La acantosis nigricans es una enfermedad en la que aparecen áreas oscuras o marrones, sobreelevadas, a los lados del cuello, axilas e ingles. En ocasiones también aparecen en las manos, los codos y las rodillas.
Con frecuencia la acantosis nigricans aparece en personas con gran sobrepeso. El mejor tratamiento es perder peso. Algunas cremas pueden ayudar a que las manchas tengan un mejor aspecto.
Posteado el: 06|2|09 a las 5:55 am.
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